课题

名称

课题

主持人

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工作

单位

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课题

类别

课题完成时间

申请鉴定时间

鉴定

方式

主要研究

人员姓名

单     位

职务和职称

课题研究中所承担的工作

拟提交鉴

定的成果

名称及成

果内容的

简要介绍

对成果的

自我评价

鉴定组组

成人员的

建议名单

姓名

职务和职称

单位

专业

课题主持人所在单位意见

单位负责人（签字）：

                                             公章       年   月   日

区教科室审批意见

区教科室负责人（签字）：

                        公章       年   月   日